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运动神经元病典型病例

刘某，男，56岁，干部，初诊时间：2001年4月17日
患者于01年春天，先出现左侧面瘫，在当地医院针灸治疗，效果不显，逐步发展饮水呛咳，发音嘶哑，双手大小鱼际肌萎缩，右脚不能单脚蹬地，上楼费力，双膝酸软，全身肌肉不断震颤，肌肉活动后容易抽搐，夜间有因震颤抽搐被迫起来，动则出汗，无盗汗，饮食尚可，大小便正常。舌质稍暗，舌苔薄白略黄，脉细弱。
实验室血液生化检查正常。

    肌电图检查结果：神经原性损害。
    西医诊断：运动神经元病。
中医病名：痿证。
    辨证：肝肾不足，痰瘀阻络
    治法：滋补肝肾，活血通阳祛痰
    处方：肌康宁系列处方
    01年4月24日复诊：患者服药后，自觉精神明显好转，四肢力量有所增加，手部自觉皮肤发紧感好转，但右脚蹬地无力，只能平脚走路，右脚尚可，服药后睡眠比以前塌实，食欲好转，大便稍稀，小便尚可，舌质稍暗，苔白略黄，脉细弱，据证继服原药方，另服肌康宁10瓶。

01年5月8日，近日病情继续好转，夜间睡觉时有手脚打动现象，阴天仍觉双手发紧，四肢仍感无力，饮食可，大便稀，不成形，小便有时黄，舌苔薄白，脉弦无力。据证原方加以增减。

01年5月22日，患者最近精神好，睡眠安稳，夜间打动现象基本消失，左手，右手自觉力量如前，肌肉颤动有所好转，右脚趾着地乏力，饮食可，活动后汗多，口不渴，大便正常，小便时黄，舌质略黄，苔薄白，右脉细弱。左脉较右脉弦。据证加黄芪，每日一剂，水煎服。

01年7月24日，患者精神佳，夜间抽动消失，肌肉偶有震颤，行走较前有力，双目干涩较前好转。咽干，无吞咽困难，四肢肌肉萎缩基本控制，纳谷一般，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。据证处方：肌康宁1号片，每次5片，每日3次。

01年8月7日，患者精神佳，夜间抽动消失，肌肉偶有震颤，行走有力，无吞咽困难，四肢肌肉萎缩基本控制住，二便正常。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。继服7月24日药方加山药，巩固疗效。

01年9月10日追访病人，患者病情控制，并逐步恢复。

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