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重症肌无力概述

    重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病。病人经常患有胸腺增生和胸腺瘤。并发类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

    发病年龄多在10-40岁之间,但自新生儿到老年都可发病。近年来随着环境污染、病毒感染、各种辐射、农药残留等因素增加,导致越来越多人体免疫功能失调,这种病症的发病率有上升趋势。

病因病机

    重症肌无力应属中医虚损病症,有虚弱和损坏双重含义,不同于一般的脾虚症,其实质是脾胃虚损,由于临床症候复杂,我们又加以“五脏相关”的理论解释,脾胃食物源断不能供养五脏,使病情进一步恶化。脾胃虚损主要是由于工作劳累,心理过于紧张等引起。

    西医一般认为重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的,自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中,研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用,且大量的研究发现,重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。并且证明,血清中的抗AchR 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少,是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,本病的发生一般与胸腺有密切的关系。所以调节人体AchR,使之数目增多,化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。

临床表现

    本病最突出特点是患病肌肉极易疲劳,经休息后有不同程度的恢复,因此,每天的症状具有波动性,早晨较轻。午后或劳动后较重。

    1、新生儿童哭声低弱,呼吸和吸奶困难。肌张力松驰。

    2、儿童多表现为眼脸下垂,双侧眼脸交替出现,如同拉锯状,并伴有斜视、复视。

    3、成人常表现为,眼皮下垂,闭目不紧,嘴嚼无力,吞咽困难,喝水呛咳,声音低下或构音不清,四肢无力,梳头困难,行走不便。

    4、重症肌无力危象: a、肌无力危象:呼吸肌及咽部肌肉极度无力,呼吸困难,紫绀,呼吸道分泌物不易排出,常因不能换气严重缺氧而死亡。 b、胆碱能危象:胆碱酯酶过量,头痛、恶心、呕吐、出汗、流泪、瞳孔缩小、心率缓慢、失眠、氏昏迷、肌纤维、肌束震颤、肌痉挛、抽搐等。

治疗

    目前西医治疗重症肌无力多采用口服激素类药物治疗,如新斯的明,强的松等,只能维持或缓解暂现状,且副作用较明显。二是胸腺切除术。手术效果差,复发率高,且有加重趋势。眼脸下垂最初多以眼科疾病治疗而误诊。

    中医理论讲求“扶助”,而西医则讲求“对抗”。当面对疾病时,西医的方法是找到这种致病的病毒,再将它杀死,达到治愈的目的;中医则不计较具体是什么病原体引发,不追究具体的病型,注重对病毒与人体“正气”斗争所表现的症候以辩证论治。不像西医把病毒杀灭在体内,注重培养人体自身的正气,再通过排汗、排尿等方式,让病毒排出体外。

    我康复治疗中心发挥中医特色,注重培补脾胃,注意标本缓急。在这个过程中,当病人出现呼吸危象时,显示肺部有感染,借用一定的西医办法,用“不抑正气”的抗生素来抗感染,再加以北芪、当归、白芍、党参等中药加以扶正祛邪,再鼻饲我们自己研制的口服液,这种方法抢救的成功率相当高,不少病人很快就能度过“呼吸危象”的鬼门关,解脱呼吸机。我们用这种办法救回了很多让西医“举手投降”的病人,因为按西医的做法,也许能一时控制住病情,或者用呼吸机帮病人维持生命,但是病人基本上没有根治的希望。

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